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异地就医跑断腿还不给报?你一定要知道的医保基本知识!
异地就医跑断腿还不给报?你一定要知道的医保基本知识!
发布时间:2018-10-30 09:31
一方面,越来越多的年轻人定居在大城市中,为了方便照顾父母,便把他们接到身边,但医保还在老家,一旦患病,就不得不异地就医。
另一方面,国内医疗资源分布不均,罹患重病,要想得到较好的救治,大多都往大城市跑,进行异地就医。
除此以外,还有人因工作需要,常常各地出差或者驻外办事,也会出现参保地和就医地分属不同的城市,异地就医也在所难免。
在此前,有经历过异地报销的小伙伴应该都深有体会,异地报销简直是一条魔鬼之路,职工医保、城镇医保、新农合报销地点不在一处,等你跑了好几圈弄清楚之后,跟你说资料准备不齐全,机打发票要有章、出入院证明要有章、门诊病历要有章、门诊报告要有章……说多了都是泪。
异地就医,就是要解决如何办理异地就医费用报销的问题。
一、医保异地就医现状
其实,经过我国医保改革的大力推进,只要知道流程,现在异地就医并不复杂。许多大型医疗机构都已经接入异地就医直接结算系统。
患者在这些定点医院就医,只要做好备案,持社保卡就医,就可以直接结算医疗费用,不用再自行垫付,也不用再来回奔波了。赶紧了解下,以备不时之需!
二、异地就医的两种情况:
一般情况异地就医,根据是否是在外地,也分两种情况
异地转诊:一般是身患大病,当地无法医治,只能选择转诊到外面大医院就诊。
需长期居住外地产生就医:这类人参保地和居住地不同,比如随子女居住的老人、长期派驻异地工作人员等。
异地转诊,如何办理?
异地转诊一般是偶然性的,因为罹患大病,需要得到更好的医疗救助,必须进行转诊治疗。
首先说明一点,医保现在改革发展很快,各地有些是改革试点,所以部分地区是可以省内直接结算的,不用办理转诊。我仅描述一下大体的情况,具体还是要参照本地的具体细节规则哦!
1、由主诊医生出具诊断意见
转诊不是想转就能转的,一般城镇的可以到当地县级医院,由主治医师的出具转诊意见,根据医生出具相应的诊断证明,才能办理转诊。
2、填写转诊申请表,到社保部门备案
填写转诊申请表后,需要到医院的社保窗口盖章,转诊单才能生效,接着就要去社保部门备案了。
有些地方的备案需要患者亲自去办理,而有些地方,则是医院直接把转诊信息报送到社保部门,方便很多。
另外,接受转诊的医院不能比原来的医院等级低,比如患者先在县级二乙县级医院就医,那么转诊的医院必须是同级别亦或者是三级以上医院。
3、持社保卡就医
办好上面的手续后,异地就医时,带上最新的金融社保卡就可以了。
注意:没有办理转诊能报销吗?
如果在外地突发重病,或者自行去外地就医,没有转诊医保还能不能报呢?
答案是:可以报销,但是不仅报销手续麻烦,而且报销比例还会打折扣。
异长期异地居住跨省结算
主要要分成三个阶段:
1、要先在异地就医之前在参保地办理就医备案手续,流程如下,各地略有不同:
① 填写《异地备案表》;
② 本人持二代社保卡(已在银行激活),在医保经办机构做卡信息确认;
③ 驻外工作的,需单位提供《异地备案花名册》;
④ 居住异地的退休人员、居民和灵活就业人员需提供异地居住的相关证明;
⑤ 跨省转诊转院的,由本人或其家属填报转诊转院申请表,经具备转外资质的医院签字确认后,到社保局办理异地就医备案登记。
但是,并不是所有人异地就医都可以备案报销的。一般仅有异地安置,异地工作,或者异地居住三个月以上的才可以进行备案。
2、选定点医院;
进行社保备案时,你需要选择一个或几个定点医院。后期只有在定点医院就医,才能进行直接结算,非定点医院,还是要先垫付后报销。
大家可以登录社保部门的这个网站:http://si.12333.gov.cn,只要输入地点、等级、名称等信息就能查得各个地方定点医院,大家可以按照需求进行选择。
第三步:持卡就医
选好了支持异地结算的医院之后,就可以带着社保卡过去看病了(支付费用时直接刷卡则可)。但需要注意的是,一定要持卡办理入院和结算,否则可能会被误认成自费病人。
三、目前还可能存在的问题
异地直接结算是个好事情,但好像操作起来很复杂啊。
Q:只有住院可以在异地用医保吗?常规看病呢?
A:对的,异地就医结算目前仅支持住院费用,门诊和急诊还不行。
Q:在异地公出,突然紧急病危入院,可来不及备案,那应如何处理?还能回社保当地报销吗?
A:急诊的话,可以给参保地做急诊备案,条件:入院五个工作日内做备案。不做备案的符合报销标准的可报销,不过报销比例会降低。
异地就医跑断腿还不给报?你一定要知道的医保基本知识!
医保异地就医直接结算,确实方便了很多人。这里给大家两点建议:
1、把社保卡升级为最新的社保卡(一般银行代发),一旦未来用得到,需要异地转诊,可以直接刷。
2、如果父母随你居住在大城市,或因工作原因导致参保地和居住地不同,那就尽早办理社保备案,有备无患。
未雨绸缪,不要等到事情发生了,才想起来有这回事。
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